转载自《健康报》2005.05.17 6版 医药导刊:医药信息 编辑：郑莉丽

作者：陈强

　　2001～2010年为世界卫生组织规定的“骨关节病十年”。据统计，仅我国骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、肩周炎、风湿和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病患者在1亿人以上，大约每10人中就有1～ 2人，老年人的患病率更是高达80％以上。

　　　　　　　　　辨证 中医骨科用药基础

　　中医诊疗的核心是“辨证”
　　中医学在诊察患者时，主要依据患者的自我感觉与外在表现，通 过望、闻、问、切四诊合参，将所获得的各种病情资料，主要包括症 状（如头痛、咳嗽、胸闷）和体征（如面色白、舌质红、脉弦滑）等 进行综合分析，形成对患者整体证候的认识。这种整体、动态的观念 体现在中医诊断上就是辨证。历代中医家创造了许多辨证方法，如八 纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络 辨证等，这些辨证方法从不同的方面总结了认识疾病证候的规律。其 中八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实，张景岳称为“阴阳六变”，是 分析各类疾病共性的方法，是其他辨证方法的总纲。阴阳是区分疾病 类别的总纲，表里是分辨疾病病位的浅深，寒热是分辨疾病的属性， 虚实是分辨邪正的盛衰。中医认为：有诸内必形诸外，在诊病过程中 自觉地把局部症状和全身状态有机地联系起来，所以中医在对疾病的 分析、诊断、治疗上，能够从主症到兼症，从局部病变到整体状态上 进行全面的诊断和治疗。应该说，辨证论治是中医整体观念的一个具 体体现。

　　辨证施治符合个性化治疗理念
　　医生用药如用兵，个性化的用药才能真正为患者量体用药，治病 求本。在临床上，符合全类型的系列药物不仅是医生所需的，也是患 者真正需要的。据了解，为了满足患者需要，我国有些企业已重视开 发系列药物。其中，万岁医药集团到目前为止已研发了多种类型的治 疗风湿病、骨科疾病的中药。据介绍，该系列治疗风湿与骨关节疾病 的药品已达14个，到今年年底可望达到18个！例如，威灵骨刺膏（风 寒型）、天麻追风膏（风湿型）、外用万应膏（瘀血型）、太极神贴 （瘀血型）、骨筋丸胶囊（瘀血型）、强筋健骨丸（痰瘀型）、天麻 胶囊（风湿型）、当归拈痛丸和风痛安胶囊（湿热型）等等。这些品 种涵盖了骨关节病的基本证型，为医生为患者采用个性化治疗提供了 可能，满足了中医治疗骨关节病的临床需要。

　　开发中药产品应方便临床辨证用药
　　不可否认，现在风湿骨关节病的治疗方法和药物有很多，牵引、 理疗、按摩、中药、西药、外贴内服等等，其中中医药是目前治疗风 湿骨病并深受患者欢迎的重要方法之一。许多临床上常见的风湿骨关 节病，中医均称“痹症”。如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘脱出、椎管 狭窄、膝关节炎、风湿类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等都属于中医“ 痹症”的范畴。《素问·痹论》中指出：“风、寒、湿三气杂至，合 而为痹。”该文又指出：“其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿 气盛者为着痹也。”颈椎病、肩周炎、腰椎间盘脱出、椎管狭窄、膝 关节炎、风湿类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等最直接的表现为疼痛、 麻木，关节疾病还可能发生关节变形、肿胀等，其中病人最难忍受的 是骨痛钻心。在治疗时，如果不准确用药或延误治疗的话，骨关节会 不断破坏，畸形，发生肌肉的萎缩，运动障碍，甚至瘫痪，而且易反 复发作，缠绵难愈。
　　经过大量的临床实践，中医在治疗风湿骨病方面近些年不断取得 可喜的进展，而这些进展均离不开找准病因辨证用药，整体调理。 　　骨关节病的病因不外乎外邪侵、正气虚二因内外相合而致。同是 风湿关节病患者，不同的病因、不同的人、不同的治疗阶段，其临床 表现会各有不同。风湿骨病患者最典型的症状是疼痛，但受寒引起的 是疼痛部位怕冷怕风，受热引起的疼痛红肿发热，气滞血瘀引起的疼 痛是刺痛，肝肾不足引起的疼痛是酸痛，有的痛麻木，有的痛活动后 加重，有的痛活动后减轻，所以治疗的时候根据风、寒、湿、热、瘀 血、肝肾不足等不同的病因必须分别采取祛风、散寒、除湿、清热、 活血散瘀和补益肝肾等不同的药物。为此，国内外中医学专家呼吁：“ 治疗风湿骨病，必须要辨证综合治疗！”万岁医药集团开发的系列骨 科用药就是根据骨关节病表现出的风、寒、湿、热、瘀血、痰瘀、肝 肾不足等不同的证型，分别侧重于祛风、除湿、散寒、清热、活血散 瘀、补肝益肾等不同的药物，外贴内服同步应用，据介绍，万岁医药 集团的系列骨科用药，是国内第一个按照辨证分型开发的治疗风湿骨 病的中药系列，而且药物临床应用中，是辨证分型最细，外贴与口服 综合配伍的一个整体用药方案。